Formulir Kompetisi
Formulir Kompetisi Jurnalistik (Dokumentari video; artikel feature; cerita foto: Kondisi Livelihood Masyarakat Pesisir Teluk Palu dan Tompe, paska bencana 28 September 2018
1 Februari – 22 Maret 2021
Tanda (*) Harus Diisi
IDENTITAS CALON PESERTA :
· | Nama Lengkap* | : | |
· | Tempat, Tanggal Lahir* | : | |
· | Jenis Kelamin* | : | |
· | Alamat Lengkap* | : | |
· | Alamat Tinggal Sekarang* | : | |
· | Nomor Telepon / Hp* | : | |
· | Email* | : | |
· | Pekerjaan* | : | |
· | Asal Media* | : | |
· | Sosial Media* | : | |
· | Alamat Media* | :
|
|
KOMPETISI YANG DI PILIH * :
· | KOMPETISI *
Isi salah satu
|
: |
|
· | TEMA
Dapat isi lebih dari satu |
: |
|
KETENTUAN KOMPETISI :
|
Melalui form ini saya menyepakati apa yang telah menjadi ketentuan dan aturan dalam kompetisi ini. Saya telah mengisi data formulir ini dengan keterangan yang benar, sesuai fakta dan atas kesadaran penuh.
Palu…… Januari 2021
…………………………………